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ENERO 2026

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Si quieres recibir una copia de los partes debes rellenar el campo de Correo Electrónico.

AUSENCIAS DURANTE EL PRESENTE MES

Si has tenido algún tipo de ausencia en este mes selecciona SÍ a continuación según proceda e indica el motivo en el campo de observaciones al final del formulario.

¿HA DISFRUTADO DE PERIODO VACACIONAL DURANTE EL MES?*

SíNo

¿HA SUFRIDO ALGUNA BAJA MÉDICA DURANTE EL MES?*

SíNo

¿HA TENIDO ALGUNA OTRA AUSENCIA DURANTE EL MES?*

SíNo

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Rellena los campos, selecciona el MUNICIPIO del usuario y las HORAS POR SEMANA que realizas.

DETALLE DE LAS HORAS MENSUALES

Rellena cada uno de los días que hayas trabajado para el usuario detallado más arriba. Recuerda de escribir las franjas horarias y el total de las horas de ese día.

Si tienes varios servicios en un día escribe los horarios de cada servicio separado por comas y luego suma el total de horas de ese día.

Ver la LEYENDA más abajo para saber qué días son festivos, domingos y laborales.

DÍAS LABORALES

DOMINGOS

FESTIVOS

JUEVES 1 - AÑO NUEVO

VIERNES 2

SÁBADO 3

DOMINGO 4

LUNES 5

MARTES 6 - DÍA DE REYES

MIÉRCOLES 7

JUEVES 8

VIERNES 9

SÁBADO 10

DOMINGO 11

LUNES 12

MARTES 13

MIÉRCOLES 14

JUEVES 15

VIERNES 16

SÁBADO 17

DOMINGO 18

LUNES 19

MARTES 20

MIÉRCOLES 21

JUEVES 22

VIERNES 23

SÁBADO 24

DOMINGO 25

LUNES 26

MARTES 27

MIÉRCOLES 28

JUEVES 29

VIERNES 30

SÁBADO 31

OBSERVACIONES

Rellena este campo si necesitas escribir alguna observación que pueda repercutir en tu nómina o bien, si has tenido alguna ausencia laboral.

Antes de firmar/enviar tu solicitud, lea y acepte nuestra información la Ley de Protección de Datos y Privacidad, contenida en nuestra política de uso de datos.

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DATOS PERSONALES DEL/LA AUXILIAR (NO USAR DIMINUTIVOS)

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DATOS DEL/LA USUARIO/A DEL SERVICIO (NO USAR DIMINUTIVOS)

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SERVICIOS DE GUARDIA

Escribe el nombre y apellidos del usuario y añade su total de horas. Usa este formato de ejemplo: Alicia Martín Martín - 20 horas.

SERVICIOS ADICIONALES

Rellena este campo si realizas servicios sábados después de las 15.00 horas, domingos o festivos.

ES IMPORTANTE ESPECIFICAR SI ES DOMINGO O FESTIVO.

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CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

¿PERTENECE A ALGÚN COLECTIVO DE PROTECCIÓN ESPECIAL?
(violencia de género, exclusión social, bono social...)

PUESTO DE REFERENCIA

ZONA DE PREFERENCIA

DISPONIBILIDAD

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INFORMACIÓN LABORAL

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SÁB-DOM: Cerrado

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TOTAL DE HORAS MES*

OBSERVACIONES

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DETALLE DE LAS HORAS MENSUALES

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